最期をどこで迎えたいですか？最期の瞬間まで尊厳を守る

■訪問診療／訪問看護／ケアマネジャー
・訪問診療
患者様の体調や病状に応じた医療ケアを、医師が定期的に訪問し、慣れ親しんだご自宅で相談しながら治療にあたります。治療方針やケア内容も適宜見直します。また、ご家族の介護疲れや状況の変化に応じて、レスパイト入院の手配や緩和ケア病棟への調整など、患者様やご家族の「その時々の気持ち」を大切にしながら、最善の選択を一緒に考えていきます。

・訪問看護
お看取りの方への訪問看護では、痛みや呼吸困難の緩和、栄養管理や排泄ケア、床ずれ予防を行い、患者様とご家族が安心して過ごせるよう支援します。また、精神的なサポートや介護技術の指導を通じて、ご家族の負担を軽減し、尊厳を持った最期を迎えるための環境整備やアドバイスも提供します。急変時には迅速な対応を行い、医師やケアマネジャーと連携して、患者様が自宅で自分らしく過ごせるよう全力でサポートします。

・ケアマネジャー
患者様の状態に応じた適切な介護サービスの調整や、訪問看護や訪問介護などのサービスを連携して提供します。また、ご家族への相談窓口となり、介護計画を立てる際には患者様の希望や価値観を尊重し、最期まで意向を確認しながらサポートします。さらに、介護サービスの費用に関するアドバイスや、緊急時の対応策も検討します。 これらのサービスを通じて、最期の瞬間まで大切な人の尊厳を守れるよう尽力します。

■施設
当法人には地域密着型特別養護老人ホーム、グループホーム、介護付有料老人ホーム、住宅型有料老人ホーム、ナーシングホームがあり、状態に応じて施設をお選びいただくことができます。また、入居後の状態に変化があった場合にも法人内施設への移動も可能です。各施設では、提供できるケアの内容や体制が異なるため、見学や相談を通じて、患者様やご家族の希望に合う施設を選ぶことが重要です。 入居前には施設見学をお勧めしています。見学の際には施設内の雰囲気を確認しましょう。居室や共用スペースが清潔で整っているか、スタッフの対応が温かく丁寧か、快適に過ごせる環境が整っているかを見て感じることができます。また、施設の体制についても確認が必要です。例えば、看護師が常駐しているか、医師との連携がしっかりしているか、終末期医療に対応できる体制が整っているかなど、医療面でのサポート体制をチェックしましょう。 施設選びにおいては、医療面のサポート体制と、患者様の希望や状態に応じたケアが提供できるかを十分に理解した上で決定することが大切です。

■病院
松前訪問診療クリニックでは、緩和ケア病棟やレスパイト入院などのご意向がある場合にも、連携先の病院と協力し、患者様が希望される治療を受けられるよう支援しています。地域包括ケアシステムの一環として、病院での治療が必要な際には適切な医療を提供し、退院後は自宅での生活支援やケアを通じて患者様が快適に過ごせるようサポートします。 病院での看取りが難しくなっている背景には、病院の役割の変化、医療資源の逼迫、看護スタッフの不足、そして患者様とご家族の意向の変化があります。病院は急性期治療に注力しているため、緩和ケア病棟や地域ケア病棟での看取りが増加しています。また、医療技術の進歩により、訪問医療や訪問看護が充実し、自宅や施設での看取りが選ばれることが多くなり、患者様が家庭的な環境で穏やかな最期を迎えることを希望する傾向が強まっています。このように、病院での看取りは急変時や医療行為が必要な場合に重要な役割を果たしていますが、より患者本位の終末期ケアが提供できる環境が整ったため、病院以外での看取りが増えているのが現状です。